四乙基铅(tetraethyl lead)为无色油状略有水果香味的液体。易挥发。易溶于有机溶剂、脂肪和类脂质。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。

诊断要点

l.接触史

在密闭环境里清洗残液中含四乙基铅量较高的油罐，在高温通风不良的室内使用乙基汽油，在四乙基铅、乙基油或乙基汽油的生产和运输过程中意外滴漏等，操作者均可在短期内接触大量四乙基铅而引起的神经精神障碍为主要表现的急性中毒。

2.临床表现

(1)潜伏期 与接触量、接触时间及个体敏感性有关。一般在接触后数小时或数天发病，长者2～3周才出现明显症状，接触极高浓度可立即昏迷。

(2)轻度中毒或中毒初期，除有失眠、恶梦、头痛、头晕、健忘、食欲不振、恶心、呕吐外，并有轻度兴奋、急躁、易怒、焦虑不安、癔病样发作等精神或情绪上的改变。基础体温、血压和脉率可降低。

(3)重度中毒患者常迅速出现精神症状，表现为兴奋不眠、躁动不安、定向力减退、幻觉、妄想或全身震颤。极严重者很快昏迷，常伴阵发性全身抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大。每次发作数分钟或呈癫痫持续状态。患者大汗、高热、甚至出现呼吸循环衰竭。

(4)口服中毒者除有神经精神症状外，还可伴有肝脏肿大和肝功能异常。

3.实验室检查

中毒早期血铅和尿铅可增高，但与临床表现并无平行关系，脱离接触后可迅速降低。

急救处理

(1)立即将患者移离现场，脱去污染衣服、鞋帽，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、指甲和毛发。

(2)解毒药 可用巯乙胺，每日200～400mg肌肉注射或缓慢静脉注射，或加入1%葡萄糖溶液250m1中静脉滴注。症状改善后，酌情减量。

(3)支持和对症治疗 对昏迷患者积极防治脑水肿;出现精神症状者给予镇静药物或冬眠疗法，对重度中毒患者必须加强护理，防止发生意外事故;并注意营养和补充液体。